结石好治吗(肾结石能根治吗)
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2024-03-26
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1. 结石好治吗,肾结石能根治吗?
近年来, 虽然体外冲击波碎石和腔内泌尿外科技术的发展使含钙肾结石的治疗已全面进入微创化时代, 但是结石治疗后可能存在较高的残石率和复发率, 这仍然是泌尿外科医生面临的重要问题之一。因此, 必须十分重视结石复发的预防和治疗。
一、改变生活习惯和调整饮食结构的预防含钙结石的复发, 首先应该从改变患者生活习惯和调整饮食结构入手。建议患者多饮水, 每日饮水2 500~3 000 ml, 昼夜均匀大量饮水能够增加尿量, 从而降低尿液晶体的过饱和水平, 尿液的冲刷作用还可以防止细小结石在尿路内滞留。
平常保持营养均衡, 建议多种成分饮食, 限制钠盐摄入 (4~5g/d) , 限制动物蛋白的摄入 (0.8~1.0g·kg-1·d-1) , 建议日常给予1.0~1.2g/d的正常含钙饮食, 不需要严格限制含钙饮食。
通过减少草酸含量高的食物摄入, 控制嘌呤含量高的食物摄入, 限制高脂肪饮食, 给予高纤维膳食, 增加富含枸橼酸的水果摄入, 保持合适的体重指数等措施对预防含钙肾结石的形成是有帮助的。
二、进行代谢评估:代谢评估内容包括结石成分分析、血液生化检查及24h尿液成石危险成分分析。结石成分的精准分析对于尿路结石患者的重要性相当于肿瘤患者的病理检查结果, 明确结石成分对寻找结石成因和指导预防有着极大的帮助。临床实践证明, 术后即时采集患者结石标本进行准确的结石成分分析, 将有助于给患者制定一整套个体化的预防方案, 从而为抑制含钙肾结石的复发提供有效的预防措施。
2017年EAU结石指南建议所有伴有高危险复发因素的结石患者都应作特殊代谢评估。由于含钙肾结石是最常见的结石成分, 因此, 如果患者存在下列的情况时, 特殊代谢评估是尤其重要的: (1) 患者未成年 (年龄≤18岁) ; (2) 患者有结石病家族史; (3) 磷酸氢钙结石; (4) 感染性结石; (5) 合并与结石形成密切相关的疾病 (如甲状旁腺功能亢进、肾钙质沉着、克罗恩病、肠道吸收不良、结节病等) ; (6) 合并与结石形成相关的遗传性疾病 (胱氨酸尿症、原发性高草酸尿、Ⅰ型原发性肾小管酸中毒等) ; (7) 合并有泌尿系解剖异常 (如髓质海绵肾、肾盂输尿管连接部梗阻、肾盏憩室、输尿管狭窄等) ; (8) 孤立肾结石。含钙肾结石术后随访的代谢性监测指标通常有血液和尿液2方面, 血液生化检查包括肌酐、钙、钾、磷、尿酸、碳酸氢根及甲状旁腺素等;24h尿液成石危险因素分析是代谢评估中了解结石形成危险因素的主要手段, 是判定结石复发风险的重要因素。尿液分析观察的指标包括钙离子、草酸、磷酸、尿酸、蛋白基质等晶体形成促进因子和构椽酸、镁离子、焦磷酸盐、大分子物质葡糖胺聚糖、RNA分子片段等晶体形成抑制因子。三、药物预防:含钙肾结石预防性治疗的药物种类很多, 但是, 目前疗效较为肯定的只有噻嗪类利尿剂、碱性枸橼酸盐及别嘌醇3种。噻嗪类利尿药是唯一具有降低尿钙浓度的利尿药, 其主要作用于肾远端小管、促进钙的吸收。噻嗪类利尿药用于治疗肾性高钙尿, 其机制是增加肾小管重吸收钙, 减少肾钙“漏出”。
碱性枸橼酸盐可明显降低尿钙, 并增加尿枸橼酸盐的排泄, 可用于防治含钙肾结石。碱性枸橼酸盐的作用机制为: (1) 服药尿钙明显降低, 尿枸橼酸明显升高, 使草酸钙饱和度降低; (2) 枸橼酸本身就是草酸钙和磷酸钙自发成核结晶的抑制药。
此外, 别嘌醇通过抑制尿酸合成, 控制高尿酸尿及可能存在的高尿酸血症。
因此, 推荐使用噻嗪类利尿药治疗特发性高钙尿和复发性含钙结石、碱性枸橼酸盐 (代表性药物包括枸橼酸氢钾钠、枸橼酸钾等) 治疗低枸橼酸尿症及复发性含钙肾结石、别嘌醇治疗伴高尿酸血症、尿钙正常的复发性草酸钙结石。
四、卫生宣教健康教育本属于一种治疗方法, 是一项社会性、科学性与实践性很强的工作。通过健康教育后, 患者掌握了疾病的防控知识, 增强了自我保健意识。因此, 对于含钙肾结石易发人群, 间隔3~6个月作一次体检, 可以早期发现尿路微小结石, 早诊断、早防治势必会降低患者需要外科处理的概率。
总之, 临床上重视含钙肾结石的病因诊断, 根据患者结石的具体情况和代谢异常的不同, 对患者采用现代腔内技术为主的治疗手段及“个体化”预防复发的措施, 是含钙肾结石防治工作的重点。
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参考文献
[1]邓耀良,陶芝伟,王翔.含钙肾结石复发的危险因素及个体化防治策略[J].临床泌尿外科杂志,2018,33(02):85-88.
2. 结石怎么治疗最好?
如果结石直径小于8毫米,且无尿路梗阻或感染,可通过服用排石药物、补充大量饮用水、适度运动等方法排出结石。如果疼痛减轻,症状可以通过减轻疼痛和解痉的治疗来缓解。常用的排石药物有尿石通丸、排石颗粒等。在排石过程中要注意多喝水,多跳,爬楼梯等。多吃蔬菜和水果,少吃动物内脏,少吃盐,少吃糖,注意少吃草酸含量高的蔬菜。
3. 结石病怎么办?
结石病的话要去医院检查清楚具体是什么结石,有相应的结果之后才好进行具体的治疗,因为每一种结石病的治疗方法不一样,还要根据具体的病情来治疗,如果病情不严重的话是可以进行保守治疗的,但是如果严重的情况下就要动手术了,所以发现身体有什么异常一定要及时去医院检查。
4. 有哪些中药可以达到消石的目的?
中医中药在我国博大精深,这是毋庸置疑。在我国不管哪个医院,包括西医院,都存在着各种治疗结石疾病的方剂和中药。
至于利用中药消石是否可信,那是肯定的。但也是在具备有某些特定的条件下才能完成。
就目前所认知的,中药能改善人体的管道系统,生成更多尿液,让一定体积的结石能顺利排出,所以就达到了排石的目的。
人体内输尿管内径约0.6cm,对于0.6cm左右的规则结石可以使用药物治疗,促进排石。就算在医院,遇到小的结石,医生也多是先开排石药和止痛药,效果不佳时候才考虑体外碎石或手术治疗。
临床上用于治疗结石的中药有许多种,包括金钱草、海金沙、石韦、过路黄等,这几味中药,属于利水渗湿药,主要的功效是利水通淋、清热解毒,利尿散结。现在也有将中药制成胶囊或片剂的药物,如结石通胶囊,消石素片等。
对于胆道方面的结石,则以消炎利胆为主,常用的是穿心莲、苦木、溪黄草等。
中药治结石确有方法。结合我国老百姓长久的成功实践经验,足以说明中药在去除结石的功效方面,有着不可磨灭的作用。
至于说中药能溶石的说法,我是不敢苟同的,也没有任何实验能说明。吃进去的中药,经过层层吸收消化才到达相应管道,如果石头都能溶掉,那身体的内环境都不知道被破坏成什么样了,人还能活?
如果结石通过服用中药物治疗,一定时间内仍未能排出,那就需要其他方式来排石了。
对于小于2.0cm,甚至2.5cm的肾结石或输尿管结石,可以通过体外冲击波碎石治疗,其碎石效果,按以往统计,成功率达95%以上;对于更大的结石或不规则的结石,或者合并感染的结石,还是建议早日到医院进一步治疗,不要耽误了最佳救治时间。
★若本回答有帮助,请点赞支持!5. 张家口仁康医院碎石怎样?
张家口仁康医院的碎石质量是有一定保障的。该医院成立于2015年,注册资金为30万元,经营范围包括业务主管单位核准的诊疗科目,提供托管、日间照料,提供养老、护理服务,精神慰籍、临终关怀等。
需要注意,碎石效果与结石的位置、大小、数量、周边组织的情况等有关,并非所有结石都能通过碎石解决,请您随时关注身体状况,如感觉任何不适,建议及时向专业人士求助,可线上咨询医生,或者去线下医疗机构就诊。
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1. 结石好治吗,肾结石能根治吗?
近年来, 虽然体外冲击波碎石和腔内泌尿外科技术的发展使含钙肾结石的治疗已全面进入微创化时代, 但是结石治疗后可能存在较高的残石率和复发率, 这仍然是泌尿外科医生面临的重要问题之一。因此, 必须十分重视结石复发的预防和治疗。
一、改变生活习惯和调整饮食结构的预防含钙结石的复发, 首先应该从改变患者生活习惯和调整饮食结构入手。建议患者多饮水, 每日饮水2 500~3 000 ml, 昼夜均匀大量饮水能够增加尿量, 从而降低尿液晶体的过饱和水平, 尿液的冲刷作用还可以防止细小结石在尿路内滞留。
平常保持营养均衡, 建议多种成分饮食, 限制钠盐摄入 (4~5g/d) , 限制动物蛋白的摄入 (0.8~1.0g·kg-1·d-1) , 建议日常给予1.0~1.2g/d的正常含钙饮食, 不需要严格限制含钙饮食。
通过减少草酸含量高的食物摄入, 控制嘌呤含量高的食物摄入, 限制高脂肪饮食, 给予高纤维膳食, 增加富含枸橼酸的水果摄入, 保持合适的体重指数等措施对预防含钙肾结石的形成是有帮助的。
二、进行代谢评估:代谢评估内容包括结石成分分析、血液生化检查及24h尿液成石危险成分分析。结石成分的精准分析对于尿路结石患者的重要性相当于肿瘤患者的病理检查结果, 明确结石成分对寻找结石成因和指导预防有着极大的帮助。临床实践证明, 术后即时采集患者结石标本进行准确的结石成分分析, 将有助于给患者制定一整套个体化的预防方案, 从而为抑制含钙肾结石的复发提供有效的预防措施。
2017年EAU结石指南建议所有伴有高危险复发因素的结石患者都应作特殊代谢评估。由于含钙肾结石是最常见的结石成分, 因此, 如果患者存在下列的情况时, 特殊代谢评估是尤其重要的: (1) 患者未成年 (年龄≤18岁) ; (2) 患者有结石病家族史; (3) 磷酸氢钙结石; (4) 感染性结石; (5) 合并与结石形成密切相关的疾病 (如甲状旁腺功能亢进、肾钙质沉着、克罗恩病、肠道吸收不良、结节病等) ; (6) 合并与结石形成相关的遗传性疾病 (胱氨酸尿症、原发性高草酸尿、Ⅰ型原发性肾小管酸中毒等) ; (7) 合并有泌尿系解剖异常 (如髓质海绵肾、肾盂输尿管连接部梗阻、肾盏憩室、输尿管狭窄等) ; (8) 孤立肾结石。含钙肾结石术后随访的代谢性监测指标通常有血液和尿液2方面, 血液生化检查包括肌酐、钙、钾、磷、尿酸、碳酸氢根及甲状旁腺素等;24h尿液成石危险因素分析是代谢评估中了解结石形成危险因素的主要手段, 是判定结石复发风险的重要因素。尿液分析观察的指标包括钙离子、草酸、磷酸、尿酸、蛋白基质等晶体形成促进因子和构椽酸、镁离子、焦磷酸盐、大分子物质葡糖胺聚糖、RNA分子片段等晶体形成抑制因子。三、药物预防:含钙肾结石预防性治疗的药物种类很多, 但是, 目前疗效较为肯定的只有噻嗪类利尿剂、碱性枸橼酸盐及别嘌醇3种。噻嗪类利尿药是唯一具有降低尿钙浓度的利尿药, 其主要作用于肾远端小管、促进钙的吸收。噻嗪类利尿药用于治疗肾性高钙尿, 其机制是增加肾小管重吸收钙, 减少肾钙“漏出”。
碱性枸橼酸盐可明显降低尿钙, 并增加尿枸橼酸盐的排泄, 可用于防治含钙肾结石。碱性枸橼酸盐的作用机制为: (1) 服药尿钙明显降低, 尿枸橼酸明显升高, 使草酸钙饱和度降低; (2) 枸橼酸本身就是草酸钙和磷酸钙自发成核结晶的抑制药。
此外, 别嘌醇通过抑制尿酸合成, 控制高尿酸尿及可能存在的高尿酸血症。
因此, 推荐使用噻嗪类利尿药治疗特发性高钙尿和复发性含钙结石、碱性枸橼酸盐 (代表性药物包括枸橼酸氢钾钠、枸橼酸钾等) 治疗低枸橼酸尿症及复发性含钙肾结石、别嘌醇治疗伴高尿酸血症、尿钙正常的复发性草酸钙结石。
四、卫生宣教健康教育本属于一种治疗方法, 是一项社会性、科学性与实践性很强的工作。通过健康教育后, 患者掌握了疾病的防控知识, 增强了自我保健意识。因此, 对于含钙肾结石易发人群, 间隔3~6个月作一次体检, 可以早期发现尿路微小结石, 早诊断、早防治势必会降低患者需要外科处理的概率。
总之, 临床上重视含钙肾结石的病因诊断, 根据患者结石的具体情况和代谢异常的不同, 对患者采用现代腔内技术为主的治疗手段及“个体化”预防复发的措施, 是含钙肾结石防治工作的重点。
欢迎亲们点赞加关注并参与讨论哈!
参考文献
[1]邓耀良,陶芝伟,王翔.含钙肾结石复发的危险因素及个体化防治策略[J].临床泌尿外科杂志,2018,33(02):85-88.
2. 结石怎么治疗最好?
如果结石直径小于8毫米,且无尿路梗阻或感染,可通过服用排石药物、补充大量饮用水、适度运动等方法排出结石。如果疼痛减轻,症状可以通过减轻疼痛和解痉的治疗来缓解。常用的排石药物有尿石通丸、排石颗粒等。在排石过程中要注意多喝水,多跳,爬楼梯等。多吃蔬菜和水果,少吃动物内脏,少吃盐,少吃糖,注意少吃草酸含量高的蔬菜。
3. 结石病怎么办?
结石病的话要去医院检查清楚具体是什么结石,有相应的结果之后才好进行具体的治疗,因为每一种结石病的治疗方法不一样,还要根据具体的病情来治疗,如果病情不严重的话是可以进行保守治疗的,但是如果严重的情况下就要动手术了,所以发现身体有什么异常一定要及时去医院检查。
4. 有哪些中药可以达到消石的目的?
中医中药在我国博大精深,这是毋庸置疑。在我国不管哪个医院,包括西医院,都存在着各种治疗结石疾病的方剂和中药。
至于利用中药消石是否可信,那是肯定的。但也是在具备有某些特定的条件下才能完成。
就目前所认知的,中药能改善人体的管道系统,生成更多尿液,让一定体积的结石能顺利排出,所以就达到了排石的目的。
人体内输尿管内径约0.6cm,对于0.6cm左右的规则结石可以使用药物治疗,促进排石。就算在医院,遇到小的结石,医生也多是先开排石药和止痛药,效果不佳时候才考虑体外碎石或手术治疗。
临床上用于治疗结石的中药有许多种,包括金钱草、海金沙、石韦、过路黄等,这几味中药,属于利水渗湿药,主要的功效是利水通淋、清热解毒,利尿散结。现在也有将中药制成胶囊或片剂的药物,如结石通胶囊,消石素片等。
对于胆道方面的结石,则以消炎利胆为主,常用的是穿心莲、苦木、溪黄草等。
中药治结石确有方法。结合我国老百姓长久的成功实践经验,足以说明中药在去除结石的功效方面,有着不可磨灭的作用。
至于说中药能溶石的说法,我是不敢苟同的,也没有任何实验能说明。吃进去的中药,经过层层吸收消化才到达相应管道,如果石头都能溶掉,那身体的内环境都不知道被破坏成什么样了,人还能活?
如果结石通过服用中药物治疗,一定时间内仍未能排出,那就需要其他方式来排石了。
对于小于2.0cm,甚至2.5cm的肾结石或输尿管结石,可以通过体外冲击波碎石治疗,其碎石效果,按以往统计,成功率达95%以上;对于更大的结石或不规则的结石,或者合并感染的结石,还是建议早日到医院进一步治疗,不要耽误了最佳救治时间。
★若本回答有帮助,请点赞支持!5. 张家口仁康医院碎石怎样?
张家口仁康医院的碎石质量是有一定保障的。该医院成立于2015年,注册资金为30万元,经营范围包括业务主管单位核准的诊疗科目,提供托管、日间照料,提供养老、护理服务,精神慰籍、临终关怀等。
需要注意,碎石效果与结石的位置、大小、数量、周边组织的情况等有关,并非所有结石都能通过碎石解决,请您随时关注身体状况,如感觉任何不适,建议及时向专业人士求助,可线上咨询医生,或者去线下医疗机构就诊。
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